FORMULARZ A - KARTA INFORMACYJNA DLA:
· wniosków o wydanie decyzji,
· wniosków o udzielenie wskazań lokalizacyjnych,
· wniosków o ustalenie planu dostosowawczego
| L.p. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | |
| 1. | Numer wpisu | W-1/18 |
| 2. | Zakres przedmiotowy wniosku
| Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia pn. „Przebudowa drogi k. kałuży w Niemstowie”. Przedsięwzięcie realizowane będzie na n/w działkach: Obręb Niemstów, |
| 3. | Znak sprawy | GPiMK 6220.1.2018 |
| 4. | Data złożenia | 6.02.2018 r. |
| 5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | Gmina Cieszanów, Rynek 1, 37-611 Cieszanów |
| 6. | Wyszczególnienie załączników do wniosku | 1. Kopia poświadczonej mapy ewidencyjnej 2. Karta informacyjna przedsięwzięcia |
| 7 | Nazwa organu - adresata wniosku | Burmistrz Miasta i Gminy Cieszanów, Rynek 1, 37-611 Cieszanów |
| 8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)
| Urząd Miasta i Gminy w Cieszanowie Referat Gospodarki Przestrzennej i Mienia Komunalnego, p. Nr 17 Tel. 016 6328679 |
| 9. | Informacja o zakończeniu postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) |
|
| 10. | Zastrzeżenia dotyczące udostępnienia informacji
|
|
| 12. | Uwagi |
|
Referat: Referat Gospodarki Przestrzennej
i Mienia Komunalnego Sporządził:. Edward Pokrywka Data: 7.02.2018 r.